“不知道怎么回事，从冬天痒到夏天，痒了快半年多了，去皮肤科看了，药有涂有吃，却总是反反复复不见好。最近又痒得厉害，晚上都睡不着觉，真不知道该怎么办了！”

胆胰外科诊室里，张先生向医生抱怨自己的病情，并拉起自己的一只袖子，露出手臂上一条条新旧不一的抓痕。“背上也有，但挠了还是痒。这几天不只是痒，还容易累，提不起精神，肌肉酸痛。在我们那边做了检查，说我肌红蛋白以及心肌酶显著升高，免疫指标也出现异常，很可能是肝上有问题，就赶紧来挂号看看了。”

仔细听完张先生的描述，医生结合其病史，高度怀疑张先生的瘙痒及各种异常与肝脏上的肿瘤相关，于是为他完善检查。最终，张先生被确诊为肝癌，需要及时进行手术治疗。

一、皮肤莫名瘙痒，可能是肝脏发生病变了

“皮肤瘙痒不应该是皮肤病吗？怎么会与肝脏病变有关？”确实，说起皮肤瘙痒，很多人可能会想起与皮肤病有关，然而，除了皮肤病，皮肤瘙痒也有可能是肝脏病变导致的。

临床上，皮肤瘙痒是肝脏病变的典型特征之一。当肝功能下降，胆汁出现分泌障碍，不断淤积的时候，胆汁中的胆汁酸盐结合胆红素等就会反流入血，并随着血液循环，流到全身。胆红素会使皮肤、眼睛发黄，胆汁酸盐会不断刺激皮肤的感觉神经末梢，表现为皮肤瘙痒。

需要注意的是，与普通的皮肤瘙痒不同，肝脏病变引起的皮肤瘙痒具有顽固性，基本不会自行缓解，使用止痒药也无济于事。严重的话，会影响正常的生活，导致失眠、抑郁，甚至产生自杀倾向。

所以，提醒大家，当出现不明原因的皮肤瘙痒，而且长时间不能缓解时，应警惕是否由肝脏病变引起，及时就医检查。

二、肝不好时，身体还会发出这些信号

肝脏具有强大的代偿能力，所以当发生病变的时候，症状不明显，很容易被忽视。其实，除了皮肤瘙痒、皮肤和眼睛发黄的症状之外，当肝脏不好的时候，身体还会发出这些信号：

1、腹胀腹痛

腹胀腹痛的症状容易被误以为是胃肠道不适，其实，肝脏病变也会，而且表现为右上腹或中上腹隐痛、胀痛或刺痛，呈持续性，尤其在晚上或者做体力活后加重。

2、消化道不适

具体表现为恶心、呕吐、食欲减退等，部分患者会出现饭后上腹部饱胀的症状。

3、体重减轻

没有刻意减肥，体重却在短时间内大幅度下降，主要是因为肝脏病变引起的不适，导致食欲下降，导致营养吸收变少。

当出现以上疑似肝脏病变的症状时，不要犹豫，应尽快去专业的医院检查。以肝癌为例，目前主要的检查手段包括血液学检查、影像学检查和病理学检查，也就是甲胎蛋白检测，或者B超、CT、MRI、PET-CT，以及肝穿刺活检。发现异常，只有及时进行针对性的检查，才能查明病因，对症治疗。

三、提醒：皮肤瘙痒也可能是这些疾病信号

当然，非皮肤病因导致的皮肤瘙痒，除了可能是肝脏病变引起之外，也有可能是这些疾病的信号，比如：

1、甲状腺功能异常

不管是甲状腺功能亢进或减退，都可能出现皮肤瘙痒的情况，但甲亢所致的瘙痒多发展缓慢，皮肤多干燥，在冬季会加重。

2、肾脏疾病

众所周知，肾脏的主要功能之一就是排毒，如果肾功能下降，排毒功能也会下降，导致毒素在体内蓄积，有的毒素就会通过皮肤排出，对皮肤产生刺激，引起瘙痒。此外，有的肾脏病患者为了做透析，需要严格控制水分，也会导致皮肤干燥，引起瘙痒。

3、糖尿病

皮肤瘙痒也是糖尿病的主要症状之一，当血糖特别高的时候，微血管的弹性和功能就会受到不良影响，血管周边的细胞代谢功能也会下降，导致皮肤变得很敏感，遭遇一点小小的刺激就会瘙痒难耐。

4、肿瘤

淋巴系统、胃、肠、肝、卵巢和前列腺癌等肿瘤也可能导致皮肤无故瘙痒。以淋巴瘤为例，淋巴瘤会引起全身泛发性皮肤瘙痒，具有长期反复发作的特点，外涂或服用止痒药也无效。同时，还会伴有发热、短期内体重大幅度下降、夜间盗汗、淋巴结肿大等症状，应提高警惕。

皮肤瘙痒很常见，有时是小事，有时却藏着大问题。对于皮肤原因不明的持久性瘙痒，并伴有一些其他的不适症状，不能一抓了事，务必要多长个心眼，在排除了常见瘙痒情况后，应尽早到医院检查，以免错过身体求救信号，导致病情加重。#健康真知计划#

参考资料：

[1]《皮肤长期瘙痒 当心肝病》.大河健康报.2021-10-21

[2]《肝癌是隐形杀手？这些早期信号要重视！》.四川省人民医院.2021-03-05

[3]《皮肤瘙痒原来和这么多病相关》.央视网.2021-12-21

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