克罗恩病和溃疡性结肠炎的区别—克罗恩病和溃疡性结肠炎的区别？简答题

溃疡性结肠炎，和克罗恩病，有3种区分方式，中医帮你正确分辨

溃疡性结肠炎和克罗恩病有什么不同？

1. 大家好，我是中医张医生。今天通过这个视频和大家说一说溃疡性结肠炎和克罗恩病有什么不同。

2. 首先从症状上看：

– 溃疡性结肠炎表现主要是拉肚子，大便往往有粘液、脓血，肚子有时疼，有时发低烧，人会越来越消瘦、没力气，长时间会贫血，病情反复发作。

– 克罗恩病最主要是肚子疼，有时也拉肚子，大便一般无脓血和粘液，有时会消瘦、发烧、营养跟不上，且往往会出现肛周疾病，如肛周脓肿、肛瘘。

3. 病变地方不同：

– 溃疡性结肠炎主要在结肠的直肠、结肠，一般从直肠开始往上面发展，严重时小肠大部分末端回肠也可能出现溃疡。

– 克罗恩病从头到尾整个消化道都可能有问题，甚至嘴巴、附近都可能出现，特别容易出现在小肠末端，且不是连续一片，而是断断续续。

4. 金标准即肠镜下不同：

– 溃疡性结肠炎做肠镜能看到大肠黏膜又红又肿、有烂的地方，问题往往连在一起，从下往上越来越多。

– 克罗恩病肠镜下能看到有的地方肠子像鹅卵石，叫铺路石样改变，有的地方肠子会变异、变窄、变硬，呈铅管样改变，且问题不是连在一起，而是一段一段。

5. 这两种疾病很容易影响正常生活，提醒大家若发现要及时控制，避免病情加重。

6. 今天的分享就到这里，下期见。

克罗恩病和溃疡性结肠炎

克罗恩病，特殊疾病须特别对待

提起克罗恩病，很少有人会认识它，人们认为克罗恩病是一种怪病，因为它的名字和其他疾病不同。克罗恩病似乎离我们很遥远，实际上，它是一种比较常见的胃肠道疾病。话说1932年，外国人克罗恩发现并描述了这种病，而在1973年，国际上正式将这种病命名为“克罗恩病”。

克罗恩病表现和其他肠胃疾病有所区别，常为右下腹或肚脐周围隐痛，排烂便，一般无明显的脓血便，有时有腹部包块、瘘管形成和肠梗阻表现，可同时有发热和营养不良，以及关节、皮肤、眼、口腔黏膜、肝胆道病变等。

普通药物并不能完全治愈克罗恩病，有时，这种疾病常需要进口药物来治疗。

治疗克罗恩病的药物有几种，如氨基水杨酸类药、糖皮质激素（如泼尼松、地塞米松等）和免疫抑制剂（如硫唑嘌呤、环孢霉素等），其中最有效的是硫唑嘌呤；可辅助用抗生素（如甲硝唑、喹诺酮类等）、肠道微生态药和肠道营养药。

如果上述处理仍无效，可选用抗肿瘤坏死因子单克隆抗体进行治疗，但价格昂贵，也不能完全根治。

最后可选择手术切除病变的肠段，但主要是针对克罗恩病的并发症，要非常慎重和严格选择适应证，因为术后复发率仍高，且并发症较多。若能尽早诊断和治疗，可有很好的效果，或可长期控制病情的发展。

有部分病人常反复发作并不断恶化，因此需要长期服用药物维持治疗，如选择5-氨基水杨酸、硫唑嘌呤、甲硝唑等。

克罗恩病可能有恶化或癌变的倾向，所以，定期的内镜随访非常重要。

溃疡性结肠炎，不是癌症的癌症

对于溃疡性结肠炎，一直有一种说法，称它为“不是癌症的癌症”，病人头痛，医生也头痛。原因不仅是因为溃疡性结肠炎会引起腹痛、脓血便、腹泻等症状，还因为许多病人经过无数次反复治疗，效果却不好，很难根除这个疾病。

正是因为这个病总反复无常，所以很多病人最后都失去了信心。有个病人老李，是个中学教师，被长期腹泻、便血、下腹痛、全身无力折腾了六七年，八方求医四处问药，病情总不见起色。五颜六色的西药抗生素片，不知吃了多少，煎中药的药罐都破了五六个。后来他已经完全失去了治疗的信心，快被折磨成抑郁症，要不是家属拖过来，他死活不去医院。到了医院，见面就送给医生一句“我不相信你们这些医生，没一个能把我的肚子治好”。医生不能跟病人计较，就笑呵呵地说：“我知道，我也相信你很痛苦，也相信你吃了不少乱七八糟的祖传秘方，也相信你反反复复很多年都没治好，我还相信你没有进行过一次系统治疗，还相信你要是现在还不治疗，将来可能转变成结肠癌！但你要是相信我，两三个月之内我就能让你痊愈！”老李被医生说的心动了，愿意再相信一回，经过一个多月的医治和调养，老李自我感觉显著好转，腹泻及腹痛也减轻不少，体重也开始增加。三个月之后，老李的病情基本痊愈。

所以说，治疗溃疡性结肠炎，最重要的不是用多先进的药，去多高级的医院，而是自己要有一定能治好病的信心，这才是治好病最首要的条件。

当诊断出溃疡性结肠炎，治疗目标是尽快控制炎症，缓解症状。因此，该病在活动期间需要卧床休息，饮食以易消化、少纤维、高营养为主，但是要注意不要饮用牛奶及乳制品。如果病情很严重，就须禁食几天，并于静脉输入营养素，使肠道暂时得以休息。

溃结病人容易犯一个错误，就是对每天的腹痛腹泻习以为常，忽略了其中的细微差别。事实上，每日腹泻的程度轻重不同，治疗方法也不完全一样。

轻度病人症状较轻微，每日腹泻不足5次。这种情况可以考虑服用中药，同时结合使用西药美沙拉嗪、或５－氨基水杨酸、柳氮磺胺吡啶。

重度者每日腹泻常在6次以上，为水泻或血便，腹痛明显伴发热，热度可超过38.5摄氏度。一般应给予糖皮质激素治疗。中度者则介于轻度和重度之间，可以使用水杨酸类制剂治疗，反应不佳者适当加量或改服皮质类固醇激素。

而当急性发作得到控制之后，缓解期的维持治疗就显得极为重要。一般来说，活动期治疗不应少于4周，而缓解期治疗至少要6个月，维持治疗的时间一般不少于1年。

对于药物治疗无效、病变范围广泛和发生严重并发症者，则需要外科手术治疗。

文/来源：公众号“胃肠道”

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