美国洛杉矶呼吸治疗师分享：从国内成长经历到国外工作历程

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之前邀请过一位在加拿大即将走上呼吸治疗师岗位的中国同胞，这一次网上又认识了一位国内同胞在美国工作约两年的呼吸治疗师。同样的，我邀请她分享她的求学过程及目前工作的现状，希望在国内从事呼吸治疗行业的同行能对国外的呼吸治疗工作环境有所了解。

大家好，我是一名在美国洛杉矶工作的注册呼吸治疗师 ( ) ，简称RT。目前已在美国工作了两年，呼吸治疗师这份职业，不算轻松，但也不累，缘于我对这份职业的热爱。下面我来详细说一下我是怎么成为呼吸治疗师的。

在国内，我妈妈就是一名护士，我从小就经常被妈妈带到医院。在医院做志愿者期间，有幸来到监护室，看到墙上和楼道各种报警闪亮图形仪器；护士、医生与病人之间的交流；各种输液、输血治疗；躺在病床上带着各种管路的病人。小时候的我，觉得那个场面太震撼了，如果有一天我也能成为他们那样就好了。于是，那时候就在心里埋下一颗以后当医护人员的种子的愿望。高中毕业之后，父母认为如果学护理或者学医，还是去国外学习最先进的医学知识，所以我也顺理成章的踏上了我的留学之路。在国内考托福后，2014年8月份，高中毕业的我只身一人来到美国，以学习护理的身份，开始了我的求学梦。

来到美国之后，发现自己的英语水平需要提高，一直在攻读语言。英语是学好专业课的基础，不打好地基，又怎样能往更深的方向发展呢？由于我处于在这种全英文的环境下，上课是听英文，回家也只能和寄宿家庭说英文，我的英文水平在一年之内突飞猛进，很快就跟上了其他人的脚步，朝着下一步继续努力。

关于我是怎么转成呼吸治疗师的，记得那天晚上我和同学下语言课，想去学护理的楼转转，拿一些需要上预科课程的资料，无意间听到角落的一间教室里一直传出“哔哔哔”报警的声音。教室门是打开的，怀着好奇的心情我和我的小伙伴就过去探头看了看，里面的一位老师热情的接待了我们，问我们也是想学呼吸治疗师的吗？我好奇的问了问，我听过这个职业，但是具体都做些什么呢？老师带我来到后面教室的一台呼吸机旁边，很耐心的给我讲解。在重症监护室，RT的作用非常重要，要管理好呼吸机，给病人吸痰保证气道通畅；呼吸机报警的原因和如何判断与处理；掌握脱机的指征和时机，给病人做好心理安慰，管理好这些，才能让病人一天天的好转，痊愈。我听着老师给我一步步的讲解，我越发好奇，觉得这不就是我想要的最理想的工作吗？救死扶伤，喜欢监护室的氛围，有任何的急救都想要去参与，冲在前线。我与老师告别后，一路上一直在想老师讲的东西，越想越好奇，越想越觉得喜欢，于是当晚我就和妈妈视频聊天，打算转职业，妈妈听了说尊重我的意见，只要我喜欢，那就去尝试吧。留学的第二年，我的专业就正式的转为呼吸治疗师。

我去的学校叫El ，是两年制的社区大学，拿够学分或者上完预科课程就可以转去四年本科大学，或者继续在社区大学提供的继续学两年，然后毕业，拿学位。我走的就是后面那条路，RT 要求的预科课程还是挺多的，有英语写作，数学代数，电脑课，医学专业术语课，解剖与生理，心理学，两节呼吸治疗师基础课，选修体育或者语言课，预科课程如果上的快一年左右可以结束，然后就是正式申请, 我所在的班级申请的人大概50多人，按成绩取前22个人录取。

我进入的时候是2018年夏天，怀着兴奋的心情，我拿到了去医院实习的胸卡，穿着学生制服，成为一名RT学生。第一个学期老师让我们在教室里练习实际操作，然后操作考试，过了之后第二个学期可以正式去医院实习，第一年基本上是侧重于不危重的病人，大概就是吸痰，拍背，给雾化这些操作，第二年就开始着重于ICU危重病人，也就涉及到了气管插管，上呼吸机，脱机，撤机，上无创呼吸机，还有上高氧流量，抢救，胸外按压，肺功能测试，睡眠检测，心肺功能复健，药理学，病理学，还有就是儿科。学校里无论是操作考试或者笔试都很难，所以大家都很努力，一放学就组团去咖啡馆或者图书馆继续读书，一起写作业，写文章，一起准备小组作业讨论。医院实习一般都是一天十二小时，一周去两天，两年下来要完成1400小时实习小时才可以毕业。学生的这两年过得很快也很充实，曾经因为太难想过放弃，考试怕挂科自己偷偷哭泣，实习的时候做的不好怕学校老师知道，但有这些考虑是正常的，我们大家的努力老师都看在眼里，有尽最大努力就好。最后一个学期也是最困难的时候，大家都开始准备执照考试，但那个时候赶上了新冠大爆发，大家都不能去医院和教室，只能在家上网课，我也只能把自己锁在家里无时无刻的做练习题，因为自己第一语言不是英语，所以还要比别人更加努力，2020年6月，经过4个月的网课，我们也都顺利毕业，开始准备申请执照考试。

RRT( )考试分为两个部分，第一个考试是选择题，140道题，过了92题就可以成为CRT ( ), 同时才有资格参加第二个CSE ( Exam)考试，第二个考试由22个实际案例组成，从每个问题里选择最佳答案，每人考试的套题都不一样，我的那一套达到279分才能过，也有人的套题要达到300分，过了就可以正式成为RRT ( )。至于CRT和RRT有什么不一样，美国2015年前只需要考过CRT就可以找工作，之后就是要求大家必须是RRT才能找工作，目前来说CRT执照还能不能找到工作，这个很难讲，至少在我申请工作那年所有医院都需要RRT执照了。

毕业后的两个月我顺利的拿到了RRT执照，考过考试的那一刻，所有的压力得到释放，学习的压力终于告一段落，接下来的就是面临找工作的问题。由于那个时候新冠在美国非常严重，医院资源和人力非常紧缺，呼吸机也是求之不得。我申请了一家实习时候最喜欢的医院，第二天就收到了安排电话面试的通知，准备了两天，也顺利通过了电话面试，拿到工作那一刻觉得所有的付出都是值得的！和家人分享了这份喜悦，殊不知更大的挑战还在后面。

同年2021年1月份，我正式开始了RT新人的训练，与以往训练不同的是，我们的训练增加了新冠病房这一模块，所以每个不同的领域训练一周，从儿科开始，到普通病房，neuro ICU, ICU,再到急诊，最后就是新冠病房。大概训练了两个月，每次跟不同的老师，和学生时期的自己不同，拿到属于自己的工作电话和呼机，要无时无刻与护士，医生，病人家属沟通，学习新的知识和操作，从最初的生疏胆怯，到最后的熟练，大胆的和医生交流病情。主动去练习抽血气(ABG)，报告血气分析，给医生在呼吸机参数上的建议，协助医生做气管镜，还有就是最近这两年医院训练我们怎样prone病人，帮插管病人翻身是需要一个团队的配合，RT主要管理好呼吸机的管道，和护士保持好沟通，确保在翻身的时候插的管不会脱出来，给病人放在一个最舒服的体位，把压疮的风险降到最小。有时候自己都觉得不可思议，曾经的自己是那么不自信的一个人，居然也能做的像其他RT一样，变得更专业，更正式。在新冠病人面前，自己要表现得很自信，这样才能让病人更信任你，配合我们一起把新冠肺炎治好，鼓励病人在插管期间自主呼吸，告诉他们新冠肺炎也不是那么可怕，只要努力配合，早点拔管，就能尽快转到普通病房，甚至出院，我们的任务就是用自己所学到的专业知识给病人最温暖和悉心的照顾。

关于呼吸治疗师的报酬，这个也是取决于医院，如果是新人，好的医院，全职（全职是一周三天，每天工作12小时，如果被录用的时候是白班，那就只上白班，如果是录用夜班就只上夜班的，医院网站上会招两个不同的shift,一个day shift, 一个night shift；兼职是一周工作两天，时薪与全职相同）大概一个小时能给到35到40左右，一般的医院大概在28到33美金，如果是或者旅行RT（ RT 是指和一家公司签约，公司派你到任何一家缺人的医院做短期13周的工作，一周大概能给2500美金到4500美金，不同公司不同医院，给的钱也不一样。13周也是不固定的，有时候可能医院不忙了，提前解约，有时候可能会问RT想不想续约）会给更多，而且医院总有加班的机会，冬天的时候大部分进来的病人都是呼吸系统问题，需要额外RT的天数非常多，如果非常忙的时候还会有双倍加班费，所以工作机会还是很多的。除了做临床，RT还可以去做心肺复健( Rehab)，或者去肺功能检查( Test)，做专科NICU的RT, 还有就是睡眠检测（Sleep Lab），还可以去呼吸机公司去做销售，或者是继续深造拿学士学位和硕士学位，出来当讲师等等。

再来聊聊最近很火的RSV( virus)病毒，也就是呼吸道合胞病毒，目前在我们医院这个患病人数比目前新冠的病人人数要多，主要都是0到6岁的小朋友，RSV的主要症状就是咳嗽呼吸治疗师是医生还是护士，发烧，痰多，脱水，肺炎，氧饱和(SpO2)降低，作为RT我们的首要任务就是根据医嘱做Q2雾化沙丁胺醇(),还有就是Q12的普米克(),痰太浓稠的或者咳不出来的小朋友我们会加雾化高渗生理盐水( ), 最重要的一点就是在做雾化的同时要给小朋友Q4拍背，帮助他们多咳嗽，把痰咳出来，或者是用Vest 机械震动肺部，为了更好的辅助排出痰液，最后一点就是小朋友非常抗拒的口鼻吸痰，因为年龄小，所以吸痰更容易造成出血，我们要更多加小心，选择更软更细一点的导管进行吸痰，尽量把吸痰造成的创伤降到最小。经过几天的治疗，小朋友氧饱和度慢慢升高，不发烧和不需要氧气辅助的时候，也就可以回家让家长协助做雾化，拍背，身为RT要在小朋友出院前给家长详细的讲解在家治疗的步骤以及注意事项，确保他们听懂。

每份工作都有各自的风险，像工作上给病人做雾化，眼鼻口肯定是要暴露在其中的，还有给气管切开的病人吸痰可能会被痰液喷到的问题，所以一定要给自己最大的防护意识，不用脏手碰脸，戴好防护眼镜或者面罩，进病人房间或者出去都要洗手，在急诊一定要戴N95,因为我们不知道刚进来的病人携带什么样的疾病，还有就是RT因为每次会派到不同的楼层，还要随时跑去各个楼层的Rapid 和Code blue, 每天走的路会非常的多,一天下来小腿和脚后跟会非常酸痛，弹力袜和舒服的鞋是非常有必要的，我们去照顾别人的同时首先要确保自己的健康。

这两年的工作有苦有乐，有时候特别累但也坚持下来了，看到病人成功脱机，转好，出院，心里的成就感特别大，感觉一切的付出都是值得的，如果你也对这份工作有着很大的好奇心，一定要去尝试，没有捷径，努力的越多，回报的越大。以上只是我在美国工作两年的个人经验，也希望中美RT能有更多的交流，共同进步，把这份曾经不那么起眼的职业发扬光大，让更多人了解，发掘自己的潜能，实现人生价值。

有关其他国外呼吸治疗的内容欢迎文末留言。

另外，本文作者的老公在美国当注册护士，所以，有想了解国外护士现状的也可以文末留言。后面可以针对性的邀请写一篇关于国外护士的文章。

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